Przerywający działalność korzysta z ubezpieczenia zdrowotnego bezrobotnej żony
Zawieszając działalność gospodarczą, przedsiębiorca i jego rodzina tracą ubezpieczenia społeczne i zdrowotne. Ale to ostatnie wygasa dopiero po 30 dniach od ustania tytułu do ubezpieczeń.
_ Jak tylko będzie to możliwe, zamierzam zawiesić prowadzenie działalności gospodarczej. Czy podczas takiej przerwy będę podlegał ubezpieczeniu zdrowotnemu? Teraz zgłaszam do niego niepracującą żonę zarejestrowaną w urzędzie pracy jako bezrobotna oraz dziecko. _
Nie. Prowadzący działalność, który zawiesi jej prowadzenie, w tym okresie nie podlega ubezpieczeniom społecznym i ubezpieczeniu zdrowotnemu. Zgodnie z art. 36a ust. 2 ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (DzU z 2007 r. nr 11, poz. 74 ze zm.) w brzmieniu obowiązującym od 20 września zawieszenie wykonywania działalności gospodarczej wywiera skutki prawne w zakresie ubezpieczeń. Dzieje się to od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym przedsiębiorca zgłosił zawieszenie wykonywania działalności gospodarczej, do ostatniego dnia miesiąca, w którym powiadomił o wznowieniu wykonywania działalności. Jeżeli np. czytelnik zawiesi prowadzenie działalności od 23 września, to w ZUS zawieszenie będzie obowiązywało od 1 października. Prawo do korzystania ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego wygasa po 30 dniach od ustania tytułu do ubezpieczeń (czyli od 31 października).
Po upływie tego okresu zarówno ubezpieczony, jak i zgłoszeni przez niego członkowie rodziny nie mają prawa korzystać ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego. Jeżeli żona czytelnika jest zarejestrowana jako osoba bezrobotna, to ma swój tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Prawdopodobnie czytelnik zgłosił ją do ubezpieczenia jako członka rodziny, bo gdy osoba bezrobotna spełnia jednocześnie warunki do podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny, to w pierwszej kolejności podlega mu z tego tytułu. Dopiero gdy nie może być zgłoszona jako członek rodziny, urząd pracy zgłasza ją do ubezpieczenia jako bezrobotną.
Po zawieszeniu przez czytelnika działalności żona powinna poinformować urząd pracy, że z powodu przerwy w prowadzeniu przez męża biznesu nie będzie objęta ubezpieczeniem zdrowotnym jako członek rodziny. Wówczas urząd pracy powinien zgłosić ją do ubezpieczeń jako osobę bezrobotną. Natomiast ona powinna zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego dziecko oraz czytelnika. Członków rodziny zgłasza się, składając druk ZUS ZCNA. Druk ten złoży w ZUS urząd pracy.
Gdy czytelnik wznowi działalność, ponownie będzie podlegał ubezpieczeniu zdrowotnemu, a żona i dziecko (jeśli wciąż nie będą mieć swojego tytułu) jako członkowie jego rodziny. Małżonka będzie musiała wtedy poinformować urząd pracy, że ponownie spełnia warunki, aby podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny.
Michał Jakubowski