NFZ chce pieniędzy za darmowe leczenie

Urzędnicy NFZ już przygotowują się do ściągania pieniędzy od chorych, którzy skorzystali bezpłatnie z pomocy medycznej w szpitalu czy przychodni, a nie mieli ubezpieczenia - informuje "Rzeczpospolita". Powody do obaw mają wszyscy, których numery PESEL system e-WUŚ podkreślił na czerwono.

W ten sposób system sygnalizuje, że pacjent może nie opłacać składki na ubezpieczenie zdrowotne. W takim przypadku pacjenci mogą złożyć oświadczenie, że posiadają prawo do bezpłatnej opieki. Jak donosi gazeta, teraz urzędnicy zajmą się kontrolą takich przypadków.

- Będziemy teraz weryfikować te oświadczenia i wszczynać wobec ich autorów postępowanie administracyjne. Zawiadomimy ich o tym, by mieli szanse udowodnić, że jednak płacili składkę zdrowotną. To zadecyduje, czy w decyzji administracyjnej wezwiemy do zwrotu pieniędzy - powiedział "Rzeczpospolitej" anonimowy pracownik mazowieckiego oddziału NFZ.

Jeżeli się okaże, że pacjent bezprawnie skorzystał z bezpłatnej służby zdrowia, to dostać do zapłaty słony rachunek. Mazowiecki NFZ już namierzył Ormianina, który nie był ubezpieczony w Polsce, ale za darmo przeszedł w szpitalu operacje wycenianą na 40 tys. zł - czytamy w "Rzeczpospolitej".

Wśród nieubezpieczonych korzystających ze służby zdrowia są także Polacy, np. przedsiębiorcy, którzy zakończyli działalność gospodarczą, a nie zarejestrowali się jako bezrobotni.

Według Ministerstwa Zdrowia w pierwszym roku funkcjonowania systemu e-WUŚ pieniądze za leczenie będzie musiało zwrócić 150 tys. osób. Do ich ścigania ma być zatrudnionych ok. 100 osób.

Jednak zdaniem Bolesława Piechy, przewodniczącego sejmowej komisji zdrowia, koszty ścigania i ewentualnych procesów sądowych znacznie przewyższą wartość świadczeń medycznych, które bezprawnie uzyskali nieubezpieczeni. Problemem jest również jakość danych w systemie e-WUŚ.

Jacek Krajewski, prezes Porozumienia Zielonogórskiego, podkreśla, że większość pacjentów podświetlających się na czerwono ma ubezpieczenie, tylko w bazach danych instytucji państwowych panuje bałagan. Potwierdzają to wypowiedzi lekarzy.

- Cały czas 10 proc. moich pacjentów podświetla się na czerwono w e-WUŚ. To są studenci, emeryci, a nawet pracownicy urzędów. Często wyjaśniają swój status w ZUS czy NFZ, ale w e-WUŚ to nie pomaga, bo i tak są czerwoni - zauważa Jan Tumasz, lekarz rodzinny z Pomorza.