ZUS ruszył z kontrolami na całego. Ma duże uprawnienia
Zgodnie z przepisami urzędnicy ZUS na potrzeby kontroli zwolnień lekarskich mają prawo dostępu do dokumentacji medycznej pacjentów. Okazuje się jednak, że podmiot leczniczy nie powinien wydawać całej dokumentacji medycznej. Do tego pacjenci nie wiedzą, że ich dane medyczne były sprawdzane - informuje prawo.pl.
Jak wskazuje dr hab. Radosław Tymiński, radca prawny i autor bloga prawalekarza.pl "podmiot leczniczy nie może wydawać całej dokumentacji medycznej pacjenta na żądanie ZUS". Jednak skąd pacjent ma wiedzieć o tym, że urzędnik ZUS na potrzeby kontroli miał dostęp do jego danych medycznych i w jakim zakresie je otrzymał?
Dalsza część artykułu pod materiałem wideo
Technologia zastąpi pracowników? Trzeba być gotowym na zmiany
ZUS może pytać lekarza o dane medyczne pacjenta
Ani podmiot leczniczy, ani ZUS nie mają obowiązku informowania z własnej inicjatywy pacjenta, że jego dane medyczne zostały przekazane na potrzeby kontroli, w trakcie, ani bezpośrednio po niej. Dr hab. Marlena Sakowska-Baryła, profesor Uniwersytetu Łódzkiego, radczyni prawna i partnerka w Sakowska-Baryła, Czaplińska Kancelaria Radców Prawnych Sp.p. w rozmowie z portalem prawo.pl wyjaśnia, że pacjent, wykonując swoje prawo dostępu, może zapytać lekarza i ZUS o to kto i w jakim zakresie miał dostęp do jego danych.
Zgodnie z zasadami zawartymi w ustawie z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna może zostać udostępniona:
- do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;
- przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
- na informatycznym nośniku danych.
Kontrola zwolnienia lekarskiego. Co sprawdza ZUS?
- Przy kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich, pracownicy ZUS-u sprawdzają, czy chory nie pracuje podczas niedyspozycji, albo nie wykonuje innych aktywności, które mogłyby wydłużyć jego powrót do zdrowia jak na przykład remont mieszkania. Taką kontrolę mogą również przeprowadzić pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 pracowników - informuje Paweł Żebrowski, rzecznik prasowy ZUS.
- Natomiast przy kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarze orzecznicy ZUS-u sprawdzają, czy osoba korzystająca z e-ZLA nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy je skrócić. Kontrola ta może odbyć się także w oparciu o dokumentację medyczną, na podstawie której lekarz wystawił zwolnienie - dodał rzecznik.
Tylko w tym roku od stycznia do września w całym kraju ZUS przeprowadził prawie 337 tys. kontroli zwolnień lekarskich. W konsekwencji wydano 20,6 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych. Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła 19,4 mln zł.
Kontrole to nie wszystko. ZUS ma również obowiązek obniżyć wysokość świadczeń chorobowych osobom, którym ustał tytuł do ubezpieczenia. Zasiłek czy świadczenie rehabilitacyjne nie mogą być wtedy wyższe niż przeciętne wynagrodzenie krajowe.